Epilepsia enfermedad neurológica crónicaen el que el paciente presenta periódicamente crisis epilépticas.
Sin embargo, pueden ser de diversos grados de severidad y pueden ocurrir con diferentes frecuencias: en una epiléptica, la crisis puede ocurrir cada pocos meses, en otra, muchas veces al día.
La epilepsia en psiquiatría también está siendo investigada., ya que en algunos pacientes se producen cambios patológicos de personalidad a lo largo del tiempo.
Información general
La epilepsia se considera una enfermedad neurológica común: aproximadamente 50 millones de personas en todo el mundo tienen este diagnóstico.
Esta enfermedad es bien tratable.: en la mayoría de los casos es posible tomarlo bajo control con la ayuda de medicamentos, en algunos casos se realiza una operación.
¿Quién es un epiléptico? Las personas que padecen epilepsia se denominan coloquialmente. epilépticos.
Epilepsia ¿Es una enfermedad mental o no? Es importante no confundir las enfermedades neurológicas con las mentales: la epilepsia no es una enfermedad mental y su aparición está asociada con la presencia de actividad epiléptica en una de las regiones del cerebro.
Sin embargo, una pequeña parte de los epilépticos puede experimentar varias anomalías mentales: estupefacción, cambios de personalidad. Cuanto más larga y dura es la enfermedad, mayor es la probabilidad de trastornos mentales.
Los expertos asocian esto con restricciones sociales, que la sociedad impone sobre la reacción epiléptica, negativa de los demás y otras dificultades.
Anteriormente se creía que cualquier epiléptico a priori tiene anomalías mentales y es propenso a la agresión debido a su enfermedad.
Sin embargo, esto es un error.: en pacientes que viven en condiciones confortables, que tienen un ambiente agradable y reciben un tratamiento completo, los cambios patológicos en la personalidad se detectan muy raramente. El vínculo entre la agresión y la epilepsia tampoco se encuentra.
Etiología y causas del desarrollo.
La aparición de epífrucos está asociada con la presencia de un foco convulsivo en una de las áreas del cerebro, con mayor frecuencia en la temporal.
Ocurriendo en ello descargas paroxísticascausando convulsiones. ¿Qué causa la epilepsia?
Hay muchas causas de esta enfermedad en adultos y niños. Los principales son:
- Evolución patológica del embarazo, traumatismo de nacimiento de la cabeza, hipoxia. Además, la probabilidad de desarrollar epilepsia aumenta con las infecciones que se producen durante la gestación (rubéola, sarampión, varicela y otros), el hábito de fumar, el consumo de alcohol por parte de la madre y el consumo de medicamentos no recomendados para mujeres embarazadas.
- Lesión cerebral traumática. El 10-20% de las personas que se han sometido a una lesión cerebral traumática, se enfrentan a un epiphrista, y cuanto más grave es la lesión, mayor es la probabilidad de un foco intracerebral de actividad convulsiva.
- Neuroinfecciones transferidas, como meningitis, encefalitis y otras. Las convulsiones pueden observarse durante el curso de la enfermedad y persistir durante mucho tiempo después del tratamiento, junto con otros trastornos neurológicos (paresia, hipercinesia).
- Trazo El 10% de los pacientes con accidente cerebrovascular sufren convulsiones que complican aún más el proceso de recuperación.
- Neoplasias benignas y malignas. Muchos tumores y formaciones quísticas se acompañan de ataques epilépticos; las convulsiones a menudo se convierten en el primer signo de una neoplasia. Por lo tanto, en el proceso de diagnóstico, el cerebro del paciente se examina para excluir la posibilidad de un tumor.
En algunos casos, no se puede identificar una causa clara de la enfermedad. Esta epilepsia "sin causa" se llama idiopático. Sin embargo, ella tiene razones: la mayoría de las veces son genéticas.
Variedades
Esta enfermedad tiene una extensa lista de tipos y formas, por lo tanto en un epiléptico puede proceder completamente diferente del otro..
Según el grado de participación del cerebro, se distinguen los siguientes tipos de epilepsia:
- Parcial (focal): las convulsiones afectan un área particular del cerebro y no están en contacto con el resto;
- Generalizado La actividad convulsiva afecta a gran parte del cerebro.
En este caso, las convulsiones pueden comenzar como parciales, es decir, afectar solo a un área del cerebro y pasar a las generalizadas.
Dependiendo de la ubicación del foco convulsivo, emitir:
- temporal
- frontal
- parietal
- occipital
Cada región del cerebro realiza ciertas funciones, por lo que los síntomas en personas con diferente localización del foco patológico variarán.
Por ejemplo, en la epilepsia temporal, el paciente puede escuchar la música, sentir ciertas emociones y, en el caso de la epilepsia frontal, repetir ciertos movimientos continuamente. Las formas parietales y occipitales de la epilepsia son menos comunes.
Dependiendo de las causas, emitirá:
- Sintomático La enfermedad se produce bajo la influencia de factores desfavorables: lesiones, enfermedades infecciosas pasadas, accidentes cerebrovasculares, antecedentes de alcoholismo u otras intoxicaciones crónicas, etc.
- Idiopática. Las causas de su aparición no pueden ser establecidas. La mayoría de las veces se observa a una edad temprana, incluidos los niños y adolescentes. Si se observan convulsiones generalizadas en la epilepsia idiopática, se llama idiopática generalizada. Además, la forma idiopática (no asociada con daño cerebral) se llama verdadera, o genuin por forma Esta especie tiene el pronóstico más favorable.
Tambien existe ausente epilepsia En esta forma, las convulsiones están ausentes, por lo que a menudo se llama no convulsivo.
Cuando se observa absans: La conciencia del paciente se apaga por un corto tiempo, se detiene, el diálogo con él se vuelve imposible. Después de un corto período de tiempo, recupera la conciencia y no recuerda lo que estaba sucediendo.
Síntomas y signos
Dado que hay muchas variedades de esta enfermedad, el conjunto de síntomas puede variar considerablemente en cada caso.
Con diferentes formas de epilepsia se puede observar:
- Absans, a la vez simples y complejos. La desconexión de la conciencia durante los episodios absurdos generalmente no dura más de medio minuto, mientras que la persona no se cae y, en principio, no cambia su postura, solo cambia su aspecto: se vacía, se congela. En este caso, el paciente puede realizar acciones: lamer los labios, cambiar la dirección de la mirada. Los músculos de su cara pueden contraerse. Si esto sucede, la ausencia se considera difícil.
- Convulsiones generalizadas. Estos son los ataques epilépticos clásicos, los que están asociados con la epilepsia en la mayoría de las personas. El paciente pierde la conciencia, cae, sus extremidades comienzan a temblar. Después del final del ataque, se queda dormido y al despertar no recuerda nada.
- Paroxismos focales. Se subdividen en simples (la conciencia se conserva durante un ataque) y complejos (la actividad consciente se altera en cierta medida).
Con las convulsiones simples, puede haber espasmos de músculos individuales, enrojecimiento o palidez en la piel, respiración acelerada, aumento de la sudoración, mareos.
Puede haber alucinaciones u otros trastornos (pensamientos extraños, preocupaciones, temores). Con un ajuste focal complejo, la conciencia está esencialmente ausente, el paciente no está consciente de lo que está haciendo. Él puede caminar, tirar de algo en sus manos, hacer una mueca, susurrar.
A veces, la epilepsia se manifiesta con ataques extremadamente simples, acompañados de discapacidad mental.
Los pacientes con síntomas similares deben ser examinados cuidadosamente para no confundir la epilepsia con una enfermedad mental, como la esquizofrenia.
Antes del ataque, muchos epilépticos. siente los síntomas del aura. Esta condición en cada paciente se manifiesta de diferentes maneras: puede ser sensaciones, emociones (ansiedad, ansiedad, sensación de deja vu, tristeza, alegría), malestar abdominal, olores inusuales, fiebre.
Las descripciones de las sensaciones con aura ayudan a los médicos a tratar a determinar la ubicación del foco convulsivo.
Generalizado Una crisis epiléptica tiene etapas, que generalmente incluyen:
- precursores (síntomas específicos que ocurren unos días antes de un ataque, como dolores de cabeza, debilidad, empeoramiento del estado de ánimo);
- aura
- la parte tónica de la convulsión;
- parte clónica;
- dormir
Si una persona tiene un ataque generalizado por primera vez, debe llamar inmediatamente a una ambulancia o ir al hospital lo antes posible.
Si el paciente ya ha sido diagnosticado, pero el ataque no es como de costumbre, también Es importante contactar a los doctores..
En un pequeño número de pacientes (3-5%) se observan. psicosis epiléptica: trastornos mentales que pueden ir acompañados de diversos síntomas. En la mayoría de los casos, tal psicosis se detecta en pacientes con epilepsia grave y de larga duración.
Pueden incluir estupor crepuscular, uniroides, psicosis afectiva (maníaca: aumento de la actividad, elevación inadecuada del estado de ánimo, pérdida de tiempo o depresión, disminución del estado de ánimo, apatía, autodesprecio), estados paranoicos en los que el paciente comienza a pensar que Amenaza con burlarse de él.
Duración de la psicosis - Desde varios días hasta varias semanas.
Consecuencias y pronóstico
En la mayoría de los casos, la epilepsia. bien susceptible al control de drogas, No implica la ocurrencia de cambios patológicos en la personalidad y en el intelecto.
Alrededor del 70% de los pacientes con tiempo pasan a un estado de remisión: las convulsiones no se observan durante al menos cinco años. Algunos pueden ser diagnosticados y cancelados.
El pronóstico depende de la severidad de la epilepsia y la forma.así como en etiología. El curso de la epilepsia sintomática está estrechamente relacionado con la patología subyacente: si se puede tomar bajo control, las convulsiones cesarán.
Si la enfermedad ocurre en un niño a una edad temprana, puede impedir el proceso de su desarrollo cognitivo, especialmente si las convulsiones ocurren con frecuencia.
¿Cómo se tratan?
La base del tratamiento farmacológico es el uso de anticonvulsivos: medicamentos que inhiben la actividad convulsiva.
Esto puede reducir significativamente la frecuencia de las convulsiones o eliminar completamente al paciente.
Los medicamentos se seleccionan individualmente, en el curso del tratamiento, la dosis y la cantidad se pueden ajustar. El uso de drogas tales como Carbamazepina, Lamotrigina.
En algunos casos, se recetan otros medicamentos: por ejemplo, sedantes y pastillas para dormir, si el paciente tiene dificultades para dormir.
Afobazol en la epilepsia, se puede prescribir, pero es un fármaco bastante controvertido que no pasó un ensayo controlado aleatorio y prácticamente no se usa fuera de Rusia. Es más razonable usar medios más confiables si es necesario para reducir la ansiedad.
Si las convulsiones no se pueden controlar con medicamentos, se puede indicar una operación, durante la cual los especialistas actúan en el área del cerebro que tiene actividad patológica.
En la mayoría de los pacientes (60-70%), después de la cirugía, se observa una disminución en la frecuencia de las crisis, en la parte restante desaparecer completamente
¿Qué hacer con la epilepsia y cómo vivir con un epiléptico?
Si algún signo indica epilepsia, buscar atención médica de inmediato y someterse a un examen exhaustivo.
Si se confirma el diagnóstico, comenzará el tratamiento: el médico seleccionará el medicamento epiléptico y dará recomendaciones generales.
Las personas cercanas al paciente deben hablar con su médico y escuchar atentamente todas sus recomendaciones. Es importante crear casas tanto como sea posible. Ambiente cómodo y seguro., organizar una buena nutrición, evitar el trabajo nocturno y el estrés.
Epilepsia No es una oración. Los epilépticos no deben considerarse locos, defectuosos: la medicina moderna permite a la mayoría de ellos vivir de la misma manera que viven las personas sanas, y no se diferencia de ellos.
Una persona con esta enfermedad es muy Importante ayuda y apoyo de los seres queridos., especialmente si las convulsiones se observan con frecuencia y son difíciles de corregir médicamente. Es importante que aprendan cómo proporcionar los primeros auxilios correctamente y que estén listos para ponerse en contacto con profesionales médicos si el ataque fue atípico.
La falta de conciencia de los familiares a menudo deja al paciente de lado: por ejemplo, existe la percepción de que durante una convulsión generalizada, es imperativo abrir los dientes y meter algo, por ejemplo, una cuchara para evitar que el epiléptico se muerda la lengua.
Dicha "ayuda" puede provocar lesiones en la cavidad bucal, incluida la pérdida de los dientes frontales. Durante un ataque, es suficiente poner algo suave debajo de la cabeza, voltearlo hacia un lado siempre que sea posible, asegurarse de que no haya vómitos y limpiar periódicamente la saliva.
El principal asesor de familiares debe ser el médico tratante. Durante la consulta, es importante hacer todas sus preguntas, discutir la organización de la vida, averiguar qué puede hacer y qué no se recomienda, y ayudar al paciente a cumplir con estas recomendaciones.
Es importante recordar que en la mayoría de los casos, la epilepsia puede controlarse completamente durante los primeros años.
Pero incluso si esto falla, Vivir cómodamente con este diagnóstico es más que posible. (Con la excepción de las formas extremadamente severas, se indica una operación para tales casos).
¿Qué es la epilepsia?
