Antes de tomar un psicoterapeuta para eliminar la depresión, primero se debe establecer el trastorno de personalidad sospechoso. Para este propósito, a menudo se utilizan varios métodos de diagnóstico clínico. Uno de los más famosos es la escala de Hamilton, que está diseñada específicamente para una evaluación precisa del estado emocional del paciente. Nuestro sitio entiende lo que es y cuál es el significado práctico.
Revisión de la escala de depresión de Hamilton
La Escala de Depresión de Hamilton (La Escala de Clasificación de Hamilton para la Depresión HRSD, HDRS o Ham-D) es una herramienta para el diagnóstico clínico de pacientes con trastornos mentales de la dinámica de la enfermedad. Creado a fines de la década de 1950 por el médico británico Max Hamilton, para cuantificar el estado de los pacientes con episodios depresivos antes, durante y después del tratamiento. La escala de Hamilton determina la efectividad de los fármacos en el tratamiento de los trastornos mentales.
En la escala clásica hay de 17 a 24 puntos, por lo que las variaciones de las pruebas varían, pero la mayoría de las veces hay una versión con el punto 21.
El llenado es responsabilidad de un especialista en psicoterapia, ya que la técnica de la encuesta es la etapa más importante de control y el autocompletado no es deseable. Encuesta del paciente en una escala: una entrevista estructurada, durante la cual no se puede presionar al paciente, y el marco de tiempo para las respuestas se asigna en volumen libre. Las preguntas en las pruebas son las más importantes y afectan la calidad del estudio. Las preguntas se combinan: directa (sí / no) y abierta (respuesta detallada). Dependiendo de las respuestas del paciente, positivas o negativas, la secuencia de preguntas puede variar.
En caso de dudas sobre la confiabilidad de los resultados, el médico tiene el derecho, mediante un método similar, de interrogar a los familiares, compañeros y colegas del paciente, así como al personal médico involucrado en el proceso de tratamiento. Es importante enfatizar que la realización de una prueba en la escala de Hamilton por segunda vez no puede depender del primer intento. Es absolutamente imposible comparar los resultados obtenidos y confiar en las respuestas de estudios anteriores.
La esencia de la prueba.
La escala de Hamilton es llenada por un psiquiatra que entrevista a un paciente. Para que el resultado de la prueba sea confiable y tenga un sentido médico, las preguntas para el paciente son seleccionadas por un especialista y establecidas de cierta manera. La entrevista dura unos 20-30 minutos. Basándose en las respuestas del paciente, el médico coloca en la escala los puntos que corresponden a la intensidad de la manifestación del trastorno: 0 - ausencia completa, 1 - expresión rara, 2 - manifestación permanente, 3 - manifestación no verbal; 4 - Brillante ya menudo manifestación.
Las preguntas básicas deben indicar la manifestación de los siguientes trastornos mentales:
1. Depresión (incluye depresión, fatalidad, desamparo e inferioridad).
2. Culpa, pensamientos depresivos sobre su propia inferioridad.
3. Intenciones de suicidio o pensamientos sobre la muerte.
4. Insomnio temprano, problemas en la etapa de quedarse dormido.
5. El tipo medio de sueño inquieto durante la noche.
6. Problemas con el despertar temprano.
7. Reducción del rendimiento, pérdida de interés en el hobby.
8. Inhibición en el pensamiento y la conversación, poca concentración de atención.
9. Agitación (movimientos activos de la mano, inquietud, digitación, morderse los labios).
10. Ansiedad mental (tensión e irritabilidad, sensación constante de miedo).
11. Manifestaciones somáticas (migraña, sequedad de boca, falta de aliento y aumento de la sudoración).
12. Trastornos gastrointestinales, pérdida de apetito y necesidad de usar laxantes.
13. Características somáticas (pesadez en la vértebra, dolor muscular de las extremidades e impotencia general).
14. Síntomas genitales (pérdida súbita de la libido y deseo sexual, menstruación).
15. Hipocondría, énfasis excesivo en la salud, quejas y solicitudes de ayuda.
16. Pérdida de peso (basada en la anamnesia y cuando los cambios tienen un ciclo semanal (de 0,5 a 1 kg).
17. Reacción crítica ante el hecho de la enfermedad (actitud ante sus propios defectos).
18. Manifestaciones diarias de ansiedad, cuando los síntomas son más pronunciados o, a la inversa, más débiles.
19. Despersonalización y desrealización (un intento persistente de cambiarse a sí mismo oa otras personas).
20. Signos paranoicos (percepción delirante de las relaciones, paranoia).
21. Síntomas obsesivos y compulsivos (pensamientos obsesivos).
El número total de puntos indica el grado y la dinámica del episodio depresivo. Se considera sobre los primeros 17 puntos. 9 puntos de 17 se pueden calificar de 0 a 4, y los 8 restantes - de 0 a 2). Las preguntas finales de la escala de Hamilton (del 18 al 21) son necesarias para describir los síntomas relacionados con la depresión.
Resultados:
• hasta 7 - indicadores estándar;
• de 8 a 13 - la forma inicial del trastorno;
• de 14 a 18 años - severidad moderada;
• de 19 a 22 - nivel severo de la enfermedad;
• más de 23 - estadio crónico (especialmente descuidado).
Los resultados obtenidos le permiten hacer un diagnóstico y prescribir las medidas de tratamiento adecuadas.
Aplicacion practica
La escala de Hamilton le permite examinar de forma rápida y eficiente a pacientes con sospecha de aparición o desarrollo de depresión, así como evaluar la efectividad de los antidepresivos, según la dinámica de la prueba. Al realizar la prueba, la calificación del médico que entrevistará al paciente juega un papel importante. Las bajas calificaciones no solo evitarán que obtenga los resultados correctos, sino que también pueden amenazar la condición del paciente para que se deteriore debido a los medicamentos incorrectos o una dinámica negativa aguda de la enfermedad.
¡Los editores recomiendan encarecidamente no participar en el "diagnóstico de sofá" de la depresión y acudir a los profesionales! Recuerde, cuanto antes diagnostique y comience el tratamiento para la depresión, ¡más rápido volverá a vivir una vida plena y feliz!
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