Cada droga tiene efectos secundarios y algunos de ellos son capaces de socavar gravemente la salud humana o incluso causar la muerte.
Los neurolépticos (o, en otras palabras, los antipsicóticos), utilizados principalmente para el tratamiento de trastornos mentales graves, también tienen una extensa lista de posibles efectos secundarios, el más peligroso de los cuales es un síndrome neuroléptico maligno.
Que es
Neurolépticos - Medicamentos que pueden aliviar o eliminar completamente los principales síntomas observados en los trastornos psicóticos: delirios y otros trastornos del pensamiento, alucinaciones, pseudoalucinaciones, trastornos del comportamiento, agresividad patológica, manía.
Antipsicóticos clásicos más a menudo. asignado en
- esquizofrenia;
- varias psicosis;
- trastorno esquizoafectivo;
- delirio
- trastornos neurológicos severos;
- Síntomas de abstinencia asociados al consumo de alcohol o drogas.
También los neurolépticos. especialmente atípico, puede ser utilizado en el tratamiento de formas severas de depresión, con neurosis, trastornos de ansiedad, autismo, despersonalización y desrealización, episodios de manía con trastorno bipolar.
En pequeñas dosis, se pueden prescribir como un remedio para el insomnio y otros trastornos del sueño, en el tratamiento de diversos efectos secundarios de la radioterapia y la quimioterapia.
Los primeros antipsicóticos, como Haloperidol, tiene una lista más extensa de efectos secundarios que pueden impedir significativamente el funcionamiento de una persona, ya que afectan fuertemente las funciones cognitivas y causan inhibición.
Antipsicóticos modernos., especialmente atípico, es mucho menos probable que cause efectos secundarios pronunciados.
Neurolepsia - Una condición que puede ocurrir en personas que toman medicamentos antipsicóticos.
Una persona en este estado se siente muy relajada, inhibida, sus emociones están casi ausentes. A menudo, estas sensaciones se complementan con otros efectos secundarios de los antipsicóticos; Pueden ocurrir trastornos extrapiramidales.
Los trastornos neurológicos que ocurren bajo la influencia de los fármacos antipsicóticos se combinan en un término llamado "síndrome neuroléptico", en el que se distinguen varios tipos. Uno de ellos es síndrome neuroléptico maligno.
Síndrome neuroléptico maligno - Patología no muy común. Se detecta en el orden de 0.1-3.2% de las personas que toman medicamentos antipsicóticos, y puede desarrollarse mientras toma absolutamente cualquier antipsicótico, incluso moderno y bastante seguro.
Pero la probabilidad de su desarrollo es mucho mayor cuando se toman antipsicóticos clásicos fuertes, como el haloperidol. Los antipsicóticos atípicos provocan mucho menos el desarrollo de ZNS.
Los principales síntomas de ZNS. Afecta tanto las esferas somáticas como las mentales.. Esta condición es extremadamente peligrosa, ya que la probabilidad de morir incluso con la atención médica oportuna proporcionada es del 10-12%. Hace décadas, la tasa de mortalidad era tres veces mayor.
También hay otro trastorno grave que puede ocurrir al tomar antipsicóticos: síndrome de deficiencia neuroléptica. Al igual que la patología anterior, es más a menudo causada por antipsicóticos clásicos (típicos).
Las violaciones pasan a primer plano. afectando áreas cognitivas y de comportamiento: Sufren cualidades volitivas, pensamiento, atención, capacidad de funcionar en la sociedad.
Si no toma medidas oportunas, los cambios patológicos pueden llegar a ser irreversible.
En contraste con el ZNS, el IVA ocurre muy a menudo: aproximadamente el 80% de los pacientes que toman fármacos antipsicóticos pertenecientes al grupo de "típicos" se enfrentan a ciertas manifestaciones de este efecto secundario.
Causas de la patología.
Los especialistas no han estudiado suficientemente ni el síndrome de deficiencia neuroléptica ni el síndrome neuroléptico maligno, pero hay varias suposiciones basadas en Análisis de los efectos fisiológicos de los antipsicóticos..
Las principales hipótesis que explican las causas del síndrome neuroléptico maligno son:
- Aparición de anomalías en el metabolismo de la dopamina. Los neurolépticos reducen la sensibilidad de los receptores de dopamina, lo que conduce a un aumento del tono muscular. Esto provoca un aumento de la temperatura y un fuerte aumento de los procesos metabólicos.
Los síntomas restantes de NNS también se explican por el efecto específico de los antipsicóticos en los receptores de serotonina y dopamina.
- Efecto de los antipsicóticos sobre el músculo esquelético. Las drogas, que provocan el bloqueo de dopamina en la periferia, aumentan la frecuencia de las contracciones musculares, lo que lleva a la aparición de síntomas de MNS. Se supone que este efecto está asociado con las características genéticas del paciente.
Aumentar la probabilidad de desarrollar ZNS siguientes factores:
- tomar neurolépticos "típicos" en altas dosis;
- dosis de antipsicóticos incorrectamente seleccionadas (demasiado altas);
- falta de asistencia específica en el desarrollo de trastornos neurológicos (especialmente extrapiramidales);
- el paciente tiene experiencia en someterse a terapia electroconvulsiva;
- humedad excesiva y temperatura demasiado alta en la habitación donde se encuentra el paciente;
- deshidratación (muy a menudo conduce al desarrollo de esta complicación, por lo tanto es importante que los pacientes reciban suficiente líquido);
- varios tipos de agotamiento;
- enfermedades endocrinas;
- el paciente tiene alergias;
- enfermedades infecciosas;
- historia del síndrome catatónico;
- Intoxicación crónica por alcohol.
El síndrome de deficiencia neuroléptica se desarrolla, según los supuestos de los investigadores, debido a un bloqueo excesivamente fuerte de los receptores de dopamina con fármacos antipsicóticos en diferentes áreas del sistema nervioso.
Factores que aumentan la probabilidad de IVA:
- tomar neurolépticos que pueden actuar demasiado fuertemente sobre los receptores de dopamina y muy poco sobre los receptores de serotonina (aminazina, risperidona, triftazina);
- Dosificación inadecuada (excesivamente alta).
Medicamentos diseñados para reducir los efectos de los neurolépticos y administrados con ellos, capaz de aumentar la severidad de los síntomas IVA.
Síntomas y signos
Los principales síntomas del síndrome neuroléptico maligno:
- Rigidez muscular. Los músculos del paciente están muy tensos, con movimientos pasivos, se siente resistencia (su gravedad es individual). Este síntoma aparece primero, a veces al mismo tiempo que aumenta la temperatura corporal.
- Aumento de la temperatura corporal. Suelen situarse entre los 38.5 y los 42 grados. En casos raros, la temperatura corporal del paciente por debajo de los indicadores especificados. Se registraron casos en los que la temperatura se mantuvo dentro del marco de la norma fisiológica (36.6). Por la mañana la temperatura es más alta que por la tarde.
- Otros trastornos extrapiramidales. Los siguientes trastornos son característicos del síndrome neuroléptico: temblor de las extremidades, varios tics nerviosos, convulsiones epilépticas, trastornos de la deglución, aumento de los reflejos segmentarios, nistagmo.
- Violaciones del sistema cardiovascular. Los pacientes presentan diversos trastornos del ritmo cardíaco, desequilibrios en la presión arterial (las tasas sistólicas al inicio de la enfermedad son elevadas y con la progresión de la patología disminuyen significativamente, lo que provoca el desarrollo de colapso).
- Otros síntomas somáticos. La piel de los pacientes está pálida, se observa una sudoración excesiva, la lengua está recubierta, las membranas mucosas están secas, la piel es inelástica (si se retira la piel o se presiona, mantendrá la forma de los dedos durante un tiempo). La retención urinaria es posible, también se observa incontinencia. Respiración corta y poco profunda.
Existe una alta probabilidad de unirse a la dermatitis bullosa (10-15%, en otras fuentes - 30-50%).
- Los síntomas mentales. En MPS, los trastornos mentales pueden tomar muchas formas. Caracterizado por confusión, delirio, oneiroides, catatonia. El grado de embotamiento de la conciencia varía, dependiendo de la gravedad y la etapa de la enfermedad. Los síntomas catatónicos son muy comunes en MNS y son uno de los síntomas principales.
Si el paciente no recibe la atención adecuada, alta probabilidad de muerte.
Síntomas del síndrome de deficiencia neuroléptica:
- letargo, apatía;
- bajar las habilidades volitivas;
- reducción en la cantidad de energía mental (productividad baja o nula, falta de deseo de hacer algo, problemas pronunciados con la concentración);
- falta de emoción
- inhibición del pensamiento;
- una disminución significativa en la velocidad del habla, los movimientos;
- Quejas de sentir que hay vacío en la cabeza;
- problemas de memoria;
- violación de la inteligencia en general;
- pérdida de interés en actividades que antes eran importantes;
- Pérdida del deseo de comunicarse, debido a la cual sigue la pérdida de la experiencia social.
- somnolencia
- ganas de descansar y dormir mucho;
- despersonalización, desrealización;
- Otros efectos secundarios de la terapia antipsicótica: síntomas de depresión (depresión, mal humor, sensación de que todo no tiene sentido, son posibles los intentos suicidas), irritabilidad, trastornos del sueño, trastornos neurológicos.
La severidad de los síntomas depende del tipo de antipsicótico y dosis.
Consecuencias
El principal peligro del síndrome neuroléptico maligno. - Mayor probabilidad de muerte del paciente (según lo indicado, es del 10-12%, según otras fuentes - 5-10%, pero puede aumentar, dependiendo de la rapidez con la que el paciente recibirá ayuda y de si la recibirá).
La muerte proviene de afecciones patológicas que se han desarrollado en el contexto del síndrome (insuficiencia renal, cardíaca, respiratoria, hepática, diversas complicaciones cardíacas: infarto de miocardio, cese inesperado de la actividad cardíaca, rabdomiólisis, efectos de la dermatitis bullosa).
Algunos pacientes que han experimentado ZNS, hay anomalías cerebrales: Las capacidades cognitivas empeoran, se observan diversos trastornos neurológicos.
Si no inicia a tiempo el tratamiento para el síndrome de deficiencia neuroléptica, los síntomas observados en el paciente persistirán y permanecerán parcialmente incluso después de la retirada de los antipsicóticos, por lo que es importante consultar a un médico lo antes posible.
Tratamiento
Los principios básicos del tratamiento de ZNS:
- Descontinuación de los neurolépticos. Esta es la base del tratamiento de ZNS. El tratamiento debe realizarse en el hospital: en cuidados intensivos o en la unidad de cuidados intensivos.
- Tratamiento sintomático. Al paciente se le muestran medicamentos y procedimientos que alivian su condición y dependen de los síntomas: medicamentos para reducir la temperatura corporal, medios que restablecen el ritmo cardíaco normal, controlan la presión arterial, etc. Los correctores neurolépticos se utilizan para eliminar los síntomas neurológicos. La plasmaféresis, la diuresis forzada, se usa para eliminar los antipsicóticos del paciente del cuerpo del paciente. Para la eliminación de algunos síntomas mentales se asignan benzondiazepinas.
- Cuidados de apoyo. Monitoreo de signos vitales, realización de actividades que evitan la aparición de llagas por presión y neumonía. Es imperativo que el paciente reciba suficientes líquidos (generalmente a los pacientes se les administran goteros con regularidad), ya que la deshidratación en esta patología puede aumentar significativamente la probabilidad de deterioro. Además, el paciente debe recibir alimentos de alta calidad.
Para eliminación del bloqueo de dopaminaque conducen al desarrollo del síndrome, prescriben medicamentos como bromkriptin, dantrolen. Sin embargo, recurrir a estas herramientas no es en todos los casos.
El principal método para eliminar el síndrome de deficiencia neuroléptica es el reemplazo de los neurolépticos, su cancelación o la selección de una dosis más adecuada.
Además, si un paciente toma varios antipsicóticos a la vez, algunos de ellos se cancelan, dejando uno.
Para mitigar los síntomas observados con el IVA, se pueden asignar. antidepresivos. Los pacientes que experimentan dificultades con la socialización pueden necesitar tratamiento psicoterapéutico.
Pronóstico y métodos de prevención.
Si un paciente con síndrome neuroléptico maligno recibió rápidamente atención médica, pronóstico favorable. Mucho depende de las características del síndrome, la salud general del paciente, el nivel de atención médica.
Cuando el síndrome de deficiencia neuroléptica pronóstico mayormente favorable Incluso en pacientes que han tomado altas dosis de antipsicóticos típicos durante años, se observan ciertas mejoras después de un cambio en la terapia.
Pero el pronóstico más positivo será si el paciente se cambia lo antes posible.
Prevención de ZNS e IVA:
- cuidadosa selección de neurolépticos y dosis;
- observación cuidadosa del estado del paciente;
- Los antipsicóticos se toman estrictamente en las dosis indicadas por el médico tratante;
- En caso de síntomas específicos, una apelación inmediata a una institución médica.
Si el paciente ya ha tenido un SNS, la probabilidad de que volverá a desarrollarsese levanta Por lo tanto, es importante seleccionar cuidadosamente nuevos medicamentos y controlar el estado del paciente, especialmente en la primera semana de tratamiento.
Puedes aprender sobre el síndrome neuroléptico en el video:
