¿Cómo se manifiesta la esquizofrenia catatónica?

Esquizofrenia catatónica - Trastorno mental grave, en el que aparecen trastornos psicomotores: agitación y estupor, alternativamente.

Esta forma de esquizofrenia es extremadamente rara: solo el 1-3% de todos los pacientes esquizofrénicos la padecen.

Información general

Trastornos catatónicos se encuentran no solo en la esquizofrenia catatónica, sino también en otras enfermedades, como depresión, daño cerebral orgánico, trastorno afectivo bipolar, lesión cerebral traumática grave y neoplasias en los tejidos cerebrales.

Por lo tanto, es importante que un complejo de exámenes en casos de sospecha de esquizofrenia catatónica sea controlado por especialistas calificados.

Trastornos psicomotores Se manifiesta en otras formas de esquizofrenia, especialmente en hebefrenia, pero no son prevalentes.

Además de los trastornos psicomotores, existen otros síntomas: negativismo, mutismo.

Esta forma de esquizofrenia se considera una de las más graves y, en la mayoría de los casos, el pronóstico es desfavorable o condicionalmente desfavorable.

Sin embargo, el tratamiento comenzó a tiempo y el conjunto correcto de medicamentos puede mejorar la condición del paciente.

La mayoría de las veces, la esquizofrenia catatónica se desarrolla en 16-25 años. En los niños, los primeros signos de la enfermedad aparecen antes que en las niñas.

Causas del desarrollo

Las principales causas de la esquizofrenia catatónica:

1. La genética La probabilidad de desarrollar esquizofrenia es muchas veces mayor si entre los familiares cercanos de una persona hay personas con esta enfermedad u otras discapacidades mentales graves. Esto se debe al hecho de que el niño podría tener un gen defectuoso, que con el tiempo conducirá al desarrollo de trastornos en la actividad cerebral. Pero al menos la mitad de los casos de esquizofrenia están asociados con mutaciones aleatorias del gen en el momento de la concepción.
2. Embarazo adverso, trauma de nacimiento, hipoxia. El riesgo de desarrollar esquizofrenia catatónica aumenta si la madre durante el período del embarazo sufrió enfermedades infecciosas (varicela, sarampión, rubéola, hepatitis, influenza y otras), consumió drogas, fumó y bebió alcohol. Además, algunas enfermedades crónicas de la madre pueden afectar adversamente el proceso de formación del cerebro del feto (por ejemplo, insuficiencia cardíaca).

El proceso del flujo de trabajo también es importante: lesiones en la cabeza, prematuridad, falta de oxígeno, todo esto puede afectar el desarrollo de anomalías mentales.

3. La agitación psicoemocional. Estos incluyen episodios únicos o múltiples de violencia (psicológica, sexual, física), estrés severo prolongado, muerte de personas queridas, acciones militares, separación de la madre, peleas en la familia, divorcio de los padres y mucho más.
4. Problemas en los aspectos sociales de la vida. La esquizofrenia es más común en personas con un estilo de vida vagabundo. La falta de nutrición, especialmente cuando se lleva a un niño y en los primeros años de su vida, también tiene un efecto adverso en la formación del cerebro. Además, la migración forzada, el alcoholismo y la adicción a las drogas de los padres influyen en el desarrollo de la esquizofrenia.
5. Adicción a las drogas y al alcohol. La mayoría de las veces, la aparición de esquizofrenia resulta de tomar medicamentos de tipo alucinógeno (LSD, mescalina, psilocibina), ya que afectan más a la psique y cambian significativamente la percepción de la realidad.
6. Rasgos de personalidad. La esquizofrenia es más susceptible a las personas con una pronunciada carga de perfeccionismo: el llamado "excelente síndrome de los estudiantes", en el que prevalece el deseo de hacer todo lo mejor posible, debido a que una persona está en constante tensión.

En bebés prematuros, el riesgo de desarrollar esquizofrenia se duplica.

Síntomas y signos

La base de la esquizofrenia catatónica son dos condiciones patológicas:

• estupor El paciente se congela en una posición (por lo general, se acuesta o se sienta), su condición está inhibida, defeca en el mismo lugar donde se encuentra, sin cambiar su posición. Es inútil ponerse en contacto con él: no habla, prácticamente no reacciona al habla externa. Si no haces nada, forman escaras. El estupor dura en promedio desde varias horas hasta varios días;
• excitación Aparece antes del estupor o después del mismo. El paciente se vuelve hiperactivo, peligroso para sí mismo y para los demás. Realiza varias acciones, puede ser cruel, causar daño a las personas, destruir objetos, por lo que es importante que no haya nada a su lado durante estos períodos que puedan dañarlo: no debe haber objetos golpeados ni afilados en la habitación.

Sobre cómo se manifiesta el estupor catatónico, puedes aprender de este video:

Los principales síntomas de la enfermedad:

1. Flexibilidad de la cera. Se puede observar con un estupor. En esta condición, el paciente conserva durante mucho tiempo la posición que le dio un extraño (ver foto). El síndrome del airbag a menudo se observa: si la cabeza del paciente se levanta sobre la almohada, se congelará en esta posición y quedará espacio libre entre la cabeza y la almohada.
2. Negativismo Se divide en activo, paradójico y pasivo. Con un paciente activo, se niega a realizar las acciones que le pidieron que hiciera, hace cualquier cosa, excepto lo que se necesita, mientras que, paradójicamente, realiza exactamente lo contrario de lo que se le pidió.

El negativismo pasivo es ignorar solicitudes, instrucciones y, en principio, cualquier apelación. Si intentas alimentarlo o vestirlo, él se resistirá.

3. Síndrome de Oneiroid. Observado durante el estupor catatónico. El paciente ve delante de él imágenes de diferente contenido, pero a menudo fantásticas. Pueden ser depresivos, ansiosos y majestuosos, maníacos. El paciente está presente en el onírico como participante o como observador. El síndrome de Oneiroid no siempre se observa en la esquizofrenia catatónica.
4. Mutismo catatónico. El paciente no responde a los intentos de dirigirse a él, guarda silencio y no muestra su voluntad de dialogar, a pesar de que su propio discurso se guarda y puede comprender lo que escuchó. En algunos casos, no hay reacción solo a las frases pronunciadas en voz alta, pero si usted habla con él en voz baja, él responderá. Esto se llama síndrome de Pavlov.
5. Estereotipos El paciente puede repetir continuamente varias palabras, acciones, frases, pero en esta repetición no hay sentido. Los estereotipos pueden ser diferentes, desde simples (el paciente se balancea, asiente con la cabeza) hasta complejos (marchando).
6. Síntoma de la probóscide. El paciente tira de los labios en un tubo. Puede tomar varios minutos o varias horas.
7. El síntoma de la capucha. Se expresa en el deseo del paciente de colocar algo sobre la cabeza (el borde de la bata, la capucha) y tomar la posición del embrión.
8. La obediencia pasiva. El paciente permanece inactivo hasta que recibe instrucciones sobre lo que debe hacer.

Si el paciente no tiene el síndrome neuroide, este es un signo pronóstico desfavorable.

Los síntomas de la enfermedad se muestran en este video:

Diagnósticos

En el proceso de diagnóstico, el médico monitorea la presencia de síntomas característicos de la esquizofrenia catatónica y, si existe al menos uno de ellos, el diagnóstico. La observación debe durar al menos dos semanas..

También celebrado diagnóstico diferencial que permite distinguir la esquizofrenia catatónica de otras afecciones patológicas, como:

• encefalitis;
• neoplasias en tejido cerebral;
• epilepsia del lóbulo temporal;
• mania
• depresión
• distrofia hepatocerebral;
• deficiencia de sodio;
• hinchazón del cerebro;
• Enfermedad de Tay-Sachs;
• Efectos de tomar ciertas drogas (éxtasis, cocaína, ciprolet).

El paciente se dirige a un electroencefalograma, resonancia magnética y tomografía computada a Asegúrate de que no haya tumores, actividad epileptoidea.. Si es necesario, el médico que lo atiende lo remitirá a exámenes adicionales que aclararán el diagnóstico.

Tratamiento

Los enfermos ser tratado en el hospital. Allí, es más fácil controlar la condición de los pacientes que en el hogar, y se reduce al mínimo la posibilidad de que una persona reciba alguna lesión durante la excitación o la lesión.

Cuando los pacientes se encuentran en estado de estupor, también son atendidos y, si es necesario, se colocan goteros con nutrientes.

La esquizofrenia catatónica se trata con el uso de medicamentos especialmente seleccionados, que incluyen:

1. Antipsicóticos. Se utilizan para calmar al paciente cuando se encuentra en un estado de excitación catatónica. Los medicamentos usados ​​que pertenecen a la clase de las benzodiacepinas, que eliminan la ansiedad, tienen efecto hipnótico y anticonvulsivo. Los antipsicóticos clásicos se utilizan si el paciente es agresivo, se comporta de forma asocial. En la esquizofrenia catatónica, los principales antipsicóticos se utilizan con precaución. Ejemplos de drogas: Triazolam, clonazepam, lorazepam, haloperidol, diazepam.
2. Las drogas nootrópicas. Presentado al paciente que se encuentra en estado de estupor catatónico. Activar Actividad cerebral, mejorar el flujo sanguíneo. Ejemplos: piracetam, cinarizina.
3. Normotimy significa. Dirigido a normalizar el estado de ánimo. Ejemplos: carbamazepina, preparaciones de litio, olanzapina.
4. Relajantes musculares. Reducir la excitación en el músculo esquelético. Ejemplos: Tercuronio, Tubocurarin.

Si el tratamiento farmacológico no fue suficientemente efectivo, es posible terapia electroconvulsivaen el que las descargas de corriente eléctrica pasan a través del cuerpo del paciente. Sin embargo, este método es muy controvertido y causa gran incomodidad a los pacientes.

Por ejemplo, Ernest Hemingway, un famoso escritor estadounidense, se suicidó debido a que sus funciones cognitivas se debilitaron significativamente después del tratamiento.

Pronóstico

Con la forma catatónica de la esquizofrenia, el pronóstico es principalmente desfavorable: la mayoría de los pacientes deterioran gradualmente su estado mental, no pueden cuidarse a sí mismos.

Tampoco es siempre posible llevar a un paciente a una remisión estable en esta forma de esquizofrenia, pero los medicamentos permiten Reducir la incidencia de síntomas catatónicos. Y facilitar en gran medida la vida de los enfermos.

Deben mantenerse al tanto de su propia condición a lo largo de sus vidas. Muchos de ellos necesitan ayuda y cuidado.

El tratamiento más temprano de la esquizofrenia catatónica comienza, cuanto mejor sea el pronósticopor lo tanto, para las personas cuyos familiares tienen síntomas característicos de esta enfermedad, es importante hacer todo lo posible para que reciban asistencia médica a tiempo.